Psychiatrische Begutachtung im Asylverfahren

Zusammenfassung

Anliegen Der psychische Gesundheitszustand von Asylsuchenden, die im Rahmen des Asylverfahrens psychiatrisch begutachtet wurden, soll anhand der in den Gutachten gestellten Diagnosen sowie der Angaben über Traumatisierung und Suizidalität charakterisiert werden. Methode Retrospektiv wurden die in einem 8-Jahres-Zeitraum an unserer Klinik angefertigten Gutachten in Asylverfahren qualitativ und quantitativ ausgewertet. Ergebnisse Die 62 Gutachten wurden überwiegend in Asylfolgeverfahren (58,1 %) erstellt. Die aus 18 unterschiedlichen Herkunftsländern stammenden Probanden berichteten in 82,3 % über eine Traumatisierung, vor allem durch Vergewaltigung oder Folter. Am häufigsten wurde eine Posttraumatische Belastungsstörung (74,1 %) diagnostiziert. In 56,5 % lag Suizidalität vor. Schlussfolgerungen In der Begutachtung von Asylbewerbern treffen Gutachter neben Sprachbarrieren und kulturellen Unterschieden auf eine überwiegend schwere psychische Symptombelastung der Probanden.

Abstract

Objective To investigate the frequency of traumatisation, suicidality and given diagnoses in expert opinions on asylum seekers and to describe the sociodemographic characteristics of this population. Methods The psychiatric expert opinions on asylum seekers, furnished in an 8-year-period at Hannover Medical School, were analysed retrospectively for qualitative and quantitative characteristics. Results 62 psychiatric expert opinions on asylum seekers were included in this study. The asylum seekers originated from 18 different countries, mainly from Turkey and former Yugoslavia. Most expert opinions were given in secondary asylum procedures, i. e. after the initial asylum request had been rejected. The asylum seekers reported on traumatisation in 82.3 %. The most frequently reported forms of traumatisation were rape in female, and torture in male persons. According to ICD-10 or DSM-IV-R criteria posttraumatic stress disorder (PTSD) was the most frequent diagnosis (74.1 %) in this study. The second most common diagnoses were depressive disorders (ICD-10: F32.x in 33.9 % and ICD-10: F33.x in 25.9 %). Suicidal tendency was found in 56.5 % of the asylum seekers. Conclusions Cultural differences, language barriers, a heavy burden by psychological symptoms, and clinical severity are difficulties in the process of psychiatric assessment of refugees in legal asylum procedures.

Asylverfahren - Flüchtlinge - Gutachten - PTBS - Suizidalität

asylum procedure - expert opinion - PTSD - refugees - suicidal tendency

Literatur

• 1 Schenk L. Migration und Gesundheit – Entwicklung eines Erklärungs- und Analysemodells für epidemiologische Studien.  Int J Public Health. 2007;  52 87-96
• 2 Toar M, O'Brien K K, Fahey T. Comparison of self-reported health & healthcare utilisation between asylum seekers and refugees: an observational study.  BMC Public Health. 2009;  9 214
• 3 Glaesmer H, Wittig U, Brähler E. et al . Sind Migranten häufiger von psychischen Störungen betroffen? Eine Untersuchung an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung.  Psychiat Prax. 2009;  36 16-22
• 4 Knipscheer J W, Kleber R J. The relative contribution of posttraumatic and acculturative stress to subjective mental health among Bosnian refugees.  J Clin Psychol. 2006;  62 339-353
• 5 Lindert J, Ehrenstein O S, Priebe S. et al . Depression and anxiety in labor migrants and refugees – A systematic review and meta-analysis.  Soc Sci Med. 2009;  69 246-257
• 6 Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (2010) .Aktuelle Zahlen zu Asyl. http://www.bamf.de/cln_043/nn_566316/DE/DasBAMF/Statistik/statistik-node.html letzter Zugriff: 24.4.2010
• 7 Leonhardt M. Psychiatrische Begutachtung bei asyl- und ausländerrechtlichen Verfahren.. Psychiatrische Begutachtung. 4. Auflage.. München: Urban und Fischer Verlag; 2004: 747-755
• 8 Koptagel-Ilal G. Kulturelle Aspekte der Begutachtung – der Stellenwert soziokultureller Hintergründe in Begutachtungsprozessen.. In: Collatz J, Hackhausen W, Salman R, Hrsg Begutachtung im interkulturellen Feld.. Berlin: VWB; 1999: 131-135
• 9 Kröber H L. Probleme bei der Begutachtung ausländischer Rechtsbrecher.. In: Kröber H L, Steller M, Hrsg Psychologische Begutachtung im Strafverfahren, 2. Auflage.. Darmstadt: Steinkopff-Verlag; 2005: 119-131
• 10 Ludolph E. „Multi-Kulti”-Begutachtung.  Trauma und Berufskrankheit. 2007;  9 329-332
• 11 Gierlichs H W, Haenel F, Henningsen F. et al .Standards zur Begutachtung psychisch reaktiver Traumafolgen. http://www.aerzteblatt.de/v4/plus/down.asp?typ=PDF&id=995 letzter Zugriff: 24.4.2010
• 12 Haenel F. Die Beziehung zwischen Gutachter und zu Untersuchenden und ihre Bedeutung bei der Begutachtung chronischer psychischer Traumafolgen.  Med Sach. 2000;  96 84-87
• 13 Lösel F, Bender D. Qualitätsstandards psychologisch-psychiatrischer Begutachtung im Asylverfahren.. In: Bundesamt für die Anerkennung ausländischer Flüchtlinge, Hrsg Asylpraxis. Schriftenreihe des Bundesamtes für die Anerkennung ausländischer Flüchtlinge, Band 7.. Nürnberg: Selbstverlag; 2001: 175-210
• 14 Sieberer M, Calliess I T, Machleidt W. et al .Die psychiatrische Begutachtung von Menschen mit Migrationshintergrund.. In: Ziegenbein M, Machleidt W, Brüggemann B R, Wessels A, Haltenhof H, Hrsg Schizophrenie – Frühintervention und Langzeitbegleitung.. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2009: 245-254
• 15 DGPPN (2009) .Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) zu Begutachtungsstandards bei posttraumatischer Belastungsstörung. http://media.dgppn.de/mediadb/media/dgppn/pdf/stellungnahmen/2009/stn-dgppn-09-09-ptsd-positionspapier-dressing.pdf letzter Zugriff: 24.4.2010
• 16 Foa E B, Cashman L, Jaycox L. et al . The validation of a self-report measure of posttraumatic stress disorder: The Posttraumatic Diagnostic Scale.  Psychol Assess. 1997;  9 445-451
• 17 Calliess I T, Machleidt W, Ziegenbein M. et al . Suizidalität im Kulturvergleich.  Fortschr Neurol Psychiat. 2007;  75 653-664
• 18 Salman R. Sprachliche, kulturelle und migrationsspezifische Hintergründe psychosozialer und psychiatrischer Praxis.. In: Mauthe J H, Hrsg Informationsgesellschaft und Psyche.. Königslutter: Axept Verlag; 2002: 68-80
• 19 Salman R. Sprach- und Kulturvermittlung. Konzepte und Methoden der Arbeit mit Dolmetschern in therapeutischen Prozessen.. In: Hegemann T, Salman R, Hrsg Transkulturelle Psychiatrie – Konzepte für die Arbeit mit Menschen aus anderen Kulturen.. Bonn: Psychiatrie-Verlag; 2001: 169-190
• 20 Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, DSM-IV. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle: Hogrefe Verlag für Psychologie; 1996
• 21 Brune M. Posttraumatische Störungen.. In: Haasen C, Yagdiran O, Hrsg Beurteilung psychischer Störungen in einer multikulturellen Gesellschaft.. Freiburg: Lambertus-Verlag; 2000: 107-124
• 22 Tagay S, Zararsiz R, Erim Y. et al . Traumatische Ereignisse und Posttraumatische Belastungsstörung bei türkischsprachigen Patienten in der Primärversorgung.  Psychother Med Psychol. 2008;  58 155-161
• 23 Gäbel U, Ruf M, Schauer M. et al . Prävalenz der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und Möglichkeiten der Ermittlung in der Asylverfahrenspraxis.  Z Klin Psychol Psychother. 2006;  35 12-20
• 24 Schwarz-Nielsen K H, Elklit A. An evaluation of mental status of rejected asylum seekers in two Danish asylum centers.  Torture. 2009;  1 51-59
• 25 Gerritsen A A, Bramsen I, Devillé W. et al . Physical and mental health of Afghan, Iranian and Somali asylum seekers and refugees living in the Netherlands.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2006;  41 18-26
• 26 Henningsen F. Traumatisierte Flüchtlinge und der Prozess der Begutachtung. Psychoanalytische Perspektiven.  Psyche – Z Psychoanal. 2003;  2 97-120
• 27 Silove D, Sinnerbrink I, Field A. et al . Anxiety, depression and PTSD in asylum-seekers: associations with pre-migration trauma and post-migration stressors.  Br J Psychiatry. 1997;  170 351-357
• 28 Keller A S, Rosenfeld B, Trinh-Shevrin C. et al . Mental health of detained asylum seekers.  Lancet. 2003;  362 1721-1723
• 29 Laban C J, Gernaat H B, Komproe I H. et al . Impact of a long asylum procedure on the prevalence of psychiatric disorders in Iraqi asylum seekers in The Netherlands.  J Nerv Ment Dis. 2004;  192 843-851
• 30 Hallas P, Hansen A R, Staehr M A. et al . Length of stay in asylum centres and mental health in asylum seekers: a retrospective study from Denmark.  BMC Public Health. 2007;  7 288
• 31 Robjant K, Hassan R, Katona C. Mental health implications of detaining asylum seekers: systematic review.  Br J Psychiatry. 2009;  194 306-312
• 32 Mezzich J E. Cultural formulation and comprehensive diagnosis: Clinical and research perspectives.  Psych Clinics of North Am. 1995;  18 649-657